Логотип центру

Праці

Подільський культурно-просвітительський центр ім. М.К.Реріха

 

Інші праці

Про центр
Новини
Бібліотека
Фотогалерея
Контакти

Поділля - Подолия

 

Б.А. Зелинский
СИНДРОМ "Х": КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

м. Вінниця

Синдром "Х" или метаболический синдром -один из распространенных патологических состояний, являющихся фактором риска развития в первую очередь сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов различной локализации, особенно коронарных, церебральных, патологии почек. В основе патогенеза синдрома "Х" лежит инсулинорезистентность, уменьшение биологического действия инсулина на инсулинзависимые ткани, в первую очередь печени, что ведет к активации гликогенолиза мышц, жировой ткани и как компенсаторная реакция -увеличение секреции инсулина в ответ на гипергликемию. 

Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия является патогенетическим фактором нарушения толерантности к глюкозе, развития ИНСД, артериальной гипертензии, возникновения и прогрессирования атеросклероза. Отмечается нарушение коагуляционных свойств крови (снижение фибринолитической активности и повышение ингибитора активатора плазминогена -І). Развивается ожирение (абдоминальный тип), гиперурикемия. Клиническими симптомами синдрома "Х" является ожирение (абдоминальный тип), артериальная гипертензия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам или ИНСД, дислипидемия, гиперхолистеринемия, гиперфибриногенемия, снижение фибринолиза, гиперурикемия.

Учитывая полипатогенность синдрома "Х" лечение должно быть направлено как на снижение гиперинсулинизма, повышение биологического действия инсулина, так и на профилактику и лечение основных клинических проявлений. Важным фактором повышения биологического действия инсулина, снижения массы тела, периферического сопротивления, улучшения гемодинамики, является увеличение физической активности, с учетом функционального состояния мышцы сердца и венозного кровообращения, диета с ограниченным калоражем и уменьшением жирной пищи и поваренной соли, достаточным употреблением овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами, благоприятно влияющих на липидный обмен (капуста, гречаная крупа, соя и соевые продукты, чеснок, лук, топинамбур).

Из медикаментозных препаратов используются бигуаниды (метформин, сиофор и др.), обладающие анорексигенным действием, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике, потенцирующие действие инсулина на ткани, следовательно, уменьшающие гиперинсулинемию. Целессообразно включение в комплекс лечения аспирина, обладающего антиагрегантным действием (0,075 ежедневно, а при наличии ИБС, атеросклероза сосудов мозга 0,325 ежедневно). В качестве антигипертензивных препаратов -гипотиазид и тиазидоподобные мочегонные средства (индапамид, арифон, бринальдикс, хлорталидон и др.) при отсутствии эффекта -дополнительно бета-адреноблокаторы, особенно НЕБИЛЕТ, который благодаря стимуляции синтеза в эндотелии оксида азота -эндогенного регулятора тонуса кровеносных сосудов, оказывает также периферическое вазодилятирующее действие. При отсутствии должного гипотензивного эффекта, особенно при наличии альбуминурии, используются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция (группы верапамила). В случае развития ИНСД и при неэффективности бигуанидов дополнительно назначаются акарбоза (глюкобай), уменьшающая постпрандинарную гипергликемию, следовательно, инсулинемию, в последующем сахароснижающие средства, производные сульфанилмочевины, однако следует учитывать их свойство увеличивать синтез инсулина, способствовать сохранению избыточной массы тела и даже ее увеличению, что нежелательно при ИНСД.

Copyright © 2000, Подільський культурно-просвітительський центр ім. М.К.Реріха